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[ 施設基準等の届出事項 ]

保険医療機関及び保険医療費担当規則に基づく院内掲示のご案内です。

中国四国厚生局長への届出事項に関する事項

  1. 当院は、次の施設基準に適合している旨の届出を行っています。

    【基本診療料】

    • 一般病棟入院基本料(7対1入院基本料)
    • 総合入院体制加算
    • 臨床研修病院入院診療加算
    • 救急医療管理加算
    • 超急性期脳卒中加算
    • 妊産婦緊急搬送入院加算
    • 診療録管理体制加算
    • 医師事務作業補助体制加算(25対1)
    • 急性期看護補助体制加算(50対1)
    • 重症者等療養環境特別加算
    • 栄養サポートチーム加算
    • 医療安全対策加算
    • 感染防止対策加算1
    • 患者サポート体制充実加算
    • 退院調整加算
    • 救急搬送患者地域連携紹介加算
    • 救急搬送患者地域連携受入加算
    • 呼吸ケアチーム加算
    • 病棟薬剤業務実施加算
    • データ提出加算
    • 特定集中治療室管理料1
    •  
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    【特掲診療料】

    • 糖尿病合併症管理料
    • コンタクトレンズ検査料1
    • がん性疼痛緩和指導管理料
    • 内服・点滴誘発試験
    • がん患者カウンセリング料
    • センチネルリンパ節生検
    • 糖尿病透析予防指導管理料
    • CT透視下気管支鏡検査加算
    • 夜間休日救急搬送医学管理料
    • 画像診断管理加算1
    • ニコチン依存症管理料
    • 画像診断管理加算2
    • 開放型病院共同指導料
    • CT撮影及びMRI撮影
    • 地域連携診療計画管理料
    • 冠動脈CT撮影加算
    • がん治療連携計画策定料
    • 大腸CT撮影加算
    • 薬剤管理指導料
    • 心臓MRI撮影加算
    • 医療機器安全管理料1
    • 抗悪性腫瘍剤処方管理加算
    • HPV核酸同定検査
    • 外来化学療法加算1
    • 検体検査管理加算(機
    • 無菌製剤処理料
    • 検体検査管理加算(供
    • 心大血管疾患リハビリテーション料(機
    • 心臓カテーテル法による
      諸検査の血管内視鏡検査加算
    • 脳血管疾患等リハビリテーション料(機
    • 神経学的検査
    • 運動器リハビリテーション料(機
    • ロービジョン検査判断料
    • 呼吸器リハビリテーション料(機
    • 透析液水質確保加算1
    • 肝切除術等
    • 乳がんセンチネルリンパ節加算
    • 子宮附属器悪性腫瘍手術等
    • ペースメーカー移植術及びペースメーカー交換術
    • 上顎骨形成術等
    • 大動脈バルーンパンピング法(IABP法)
    • 上顎骨悪性腫瘍手術等
    • 経皮的大動脈遮断術
    • 母指化手術等
    • ダメージコントロール手術
    • 内反足手術等
    • 体外衝撃波胆石破砕術
    • 食道切除再建術等
    • 腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術
    • 人工関節置換術
    • 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術
    • 経皮的冠動脈粥腫切除術
      及び経皮的冠動脈ステント留置術
    • 膀胱水圧拡張術
    • 輸血管理料
    • 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術
    • 輸血適正使用加算
    • 頭蓋内腫瘤摘出術等
    • 人工肛門・人工膀胱造設術前処置加算
    • 鼓室形成手術等
    • 歯周組織再生誘導手術
    • 肺悪性腫瘍手術等
    • 麻酔管理料(機
    • 靭帯断裂形成手術等
    • クラウン・ブリッジ維持管理料
    • 水頭症手術等
    • 人工乳房(一次二期的再建及び二次再建)
    • 鼻副鼻腔悪性腫瘍手術等
    • 組織拡張器(乳房用)(二次再建)
    • 尿道形成手術等
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  2. 【食事療養について】
    1. 当院では、入院時食事療養(機砲瞭禄个鮃圓辰討り、管理栄養士によって管理された食事を適時(夕食については午後6時以降)、適温で提供しています。
    2. 当院では、食堂加算の要件を満たす食堂にて食事を提供しています。
    3. 当院では、あらかじめ定められた日に、基本メニューとは別のメニューを選択することができます。基本メニュー以外のメニューを選択した場合には、食事療養費標準負担額とは別に追加料金が必要となります。

保険外負担に関する事項

当院では、以下の項目について、その使用に応じた実費の負担をお願いしています。

保険外負担に関する事項
  1. 新生児用おむつ1日につき750円
  2. 付添寝具使用料1組1日につき210円
  3. 診断書及び証明書料1通1,080円〜5,400円
  4. その他詳しくは中央受付にておたずねください。
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選定療養費に関する事項

  1. 特別の療養環境の提供
    種類 病室数 使用料(1日) 主な設備/備品
    A特別病室 1室 一般 10,800円 バス、保温ウォッシャートイレ、洗面台、冷蔵庫、電磁調理器付流し台、応接セット
    助産に係る使用の場合 10,000円
    B特別病室 2室 一般 8,640円 バス、保温ウォッシャートイレ、洗面台、冷蔵庫、電磁調理器付流し台、応接セット
    助産に係る使用の場合 8,000円
    C特別病室 1室 一般 7,560円 ユニットシャワー、保温ウォッシャートイレ、洗面台、冷蔵庫、流し台、チェアベッドセット
    助産に係る使用の場合 7,000円
    D特別病室 2室 一般 6,480円 バス、保温ウォッシャートイレ、洗面台、冷蔵庫、流し台、応接セット
    助産に係る使用の場合 6,000円
    A1人部屋 1室 一般 5,940円 保温ウォッシャートイレ、洗面台、冷蔵庫
    助産に係る使用の場合 5,500円
    B1人部屋 3室 一般 5,400円 洗面台、冷蔵庫、洗浄器付トイレ、バス(213除く)
    助産に係る使用の場合 5,000円
    C1人部屋 6室 一般 4,320円 洗面台、冷蔵庫、洗浄器付トイレ
    助産に係る使用の場合 4,000円
    D1人部屋 4室 一般 3,780円 保温ウォッシャートイレ、洗面台、冷蔵庫
    助産に係る使用の場合 3,500円
    E1人部屋 44室 一般 3,240円 洗面台、冷蔵庫
    助産に係る使用の場合 3,000円
    F1人部屋 2室 一般 2,160円 洗面台、冷蔵庫
    助産に係る使用の場合 2,000円
    ※入室日及び退出日はそれぞれ1日分の個室使用料が必要となります。
  2. 病院の初診

    「他の保険医療機関等からの紹介によらず、当院に直接来院した患者さんについては初診に係る費用として1,050円を負担していただきます。ただし、緊急その他やむを得ない事情により、他の保険医療機関等からの紹介によらず来院した場合は、この限りではありません。」

  3. 金属床による総義歯の提供
    金属の種類 1床あたりの価格
    上 顎 下 顎
    コバルトクロム合金 180,000円 180,000円
    チタン合金 250,000円 250,000円
    上記金額からスルフォン樹脂を用いて総義歯を作製した場合の金額(概ね41,000円)を差し引いた額を特別の料金として負担していただきます。

手術に関する事項

医科点数表第2章第10部手術の通則5(歯科点数表第2章第9部手術の通則4を含む)及び6に掲げる手術の実績
(対象期間 平成24年1月1日から平成24年12月31日)

区分1に分類される手術

ア)頭蓋内腫瘤摘出術等…29件
頭蓋内腫瘍摘出術 13件 脳動脈瘤流入血管クリッピング 2件
脳動脈瘤頸部クリッピング 14件    
イ)黄斑下手術等 …2件
眼窩内腫瘍摘出術(深在性) 1件 眼窩内異物除去術(表在性) 1件
ウ)鼓室形成手術等…0件
------ 0件    
エ)肺悪性腫瘍手術等…45件
肺悪性腫瘍手術 2件 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 35件
肺切除術 1件 胸壁悪性腫瘍摘出術 2件
胸腔鏡下醸膿胸膜、胸膜胼胝切除術 5件    
オ)経皮的カテーテル心筋焼灼術…0件
------ 0件    

区分2に分類される手術

ア)靭帯断裂形成手術等…6件
靭帯断裂形成手術 1件 関節鏡下靱帯断裂形成手術 3件
観血的関節授動術 2件    
イ)水頭症手術等…15件
水頭症手術 11件 脳血管内手術 4件
ウ)鼻副鼻腔悪性腫瘍手術等…0件
-------- 0件    
エ)尿道形成手術等…18件
前立腺悪性腫瘍手術 14件 経皮的尿路結石除去術 2件
膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術を除く) 2件    
オ)角膜移植術…0件
-------- 0件    
カ)肝切除術等…15件
肝切除術 8件 膵体尾部腫瘍切除術 1件
膵頭部腫瘍切除術 6件    
キ)子宮附属器悪性腫瘍手術等…0件
------ 0件    

区分3に分類される手術

ア)上顎骨形成術等…0件
------ 0件    
イ)上顎骨悪性腫瘍手術等…2件
舌悪性腫瘍手術 2件    
ウ)バセドウ甲状腺全摘(亜全摘)術(両葉)…0件
------ 0件    
エ)母指化手術等…0件
------ 0件    
オ)内反足手術等…0件
------ 0件    
カ)食道切除再建術等…1件
食道裂孔ヘルニア手術 1件    
キ)同種死体腎移植術等…―件
------ ―件    

区分4に分類される手術

・腹腔鏡下試験切除術…2件
・胸腔鏡下肺切除術…23件
・胸腔鏡下肺縫縮術…1件
・腹腔鏡下胃、十二指腸潰瘍穿孔縫合術…2件
・腹腔鏡下胃局所切除術…2件
・腹腔鏡下胃切除術…1件
・腹腔鏡下胆嚢摘出術…50件
・腹腔鏡下肝嚢胞切開術…2件
・腹腔鏡下腸管癒着剥離術…2件
・腹腔鏡下小腸切除術…3件
・腹腔鏡下虫垂切除術…30件
・腹腔鏡下結腸切除術…1件
・腹腔鏡下結腸悪性腫瘍手術…6件
・腹腔鏡下直腸切除・切断術…1件
・腹腔鏡下直腸脱手術…1件
・腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術…10件

その他の区分に分類される手術

ア)人工関節置換術…130件
イ)乳児外科施設基準対象手術…0件
ウ)ペースメーカー移植術及びペースメーカー交換術…12件
エ)冠動脈、大動脈バイパス移植術及び体外循環を要する手術…0件
オ)経皮的冠動脈形成術等…63件
   ・経皮的冠動脈形成術…5件
   ・経皮的冠動脈ステント留置術…58件

個人情報に関する事項 予後調査について

当院では、当院にて治療を受けられた患者さんについて、調査が必要と思われる傷病についての治療結果とその後のご健康状態を確認するための予後調査を行なっています。
具体的な方法としては、当院への受診情報を基本としますが、長期に受診されていない患者さんについては、封書による直接の問い合わせや、市町村への戸籍照会などを行なっており、得られた個人情報は当院個人情報保護管理規定に基づき適切に管理されています。
患者さんのご理解とご協力を賜りますようお願い申し上げます。
なお、封書による問い合わせをお断りになりたい場合には、お申し出ください。特にお申し出がない場合には、同意していただけたものとして取り扱わせていただきます。

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