平成30年度 尾道市立市民 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
現在公開している病院指標は、平成30年度(平成30年4月1日~平成31年3月31日)に当院を退院した患者さんのデータを集計しています。入院中に他科で行われた手術は、入院科の集計となります。
患者数が10未満の数値には「-」表記としています。
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 - 30 49 88 179 298 711 1267 1294 437
【解説】
当院は、尾道・三原の二次医療圏の救急医療体制を担い、また地域医療支援病院として地域医療連携にも力を注ぎ幅広い年齢層の患者さんに医療を提供しております。
全体で見ると高齢化の影響で60歳以上の患者さんの頻度が高く、全体の85%を占めています。80歳代以上の高齢者になると肺炎や心不全と並び、大腿骨近位部骨折が多くなっています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし 29 22.72 12.58 6.96 79.76
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 26 26.46 20.92 34.62 88.77
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 25 22.12 12.05 0 74.84
0400800499x00x 肺炎等(市中肺炎以外かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 16 16.75 18.59 12.50 86.94
161020xxxxx00x 体温異常 手術・処置等2なし 副傷病なし 14 8.86 5.73 7.14 67.21
【解説】
内科で最も多い症例は、腎臓または尿路の感染症の症例です。
 尿路である腎臓、尿管、膀胱、尿道のいずれかで感染が起き、炎症が引き起こされる病気です。当院では高齢女性に多く、高熱が続き、腰痛、背部痛、吐き気、頻尿などのさまざまな症状が出ます。

2番目は、誤嚥性肺炎(ごえんせいはいえん)です。
 誤嚥性肺炎は、細菌が唾液や胃液と共に肺に流れ込んで生じる肺炎です。高齢者の肺炎の70%以上が誤嚥に関係していると言われています。再発を繰り返す特徴があり、それにより耐性菌が発生し、抗菌薬治療に抵抗性をもつことがあります。

3番目は、慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全です。
 保存期腎不全症例を対象としたCKD教育入院システムを2011(平成23)年度から運用しており、2012(平成24)年度からは外来看護師主導で外来での保存期腎不全教育の取り組みを開始しております。早期からのインフォームドコンセント(説明・同意)、患者教育、療法選択を推進することにより、透析回避、透析の外来導入もしくは導入時の在院日数の大幅な短縮を進め、患者さんのQOL(生活の質)を高めることを狙っております。

4番目は、肺炎の症例です。
 特に高齢の患者さんが多く重症化しやすい為、2週間以上の入院となることが多くなっています。

5番目は、熱中症です。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 45 3.96 4.96 2.22 70.02
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2なし 38 10.11 11.87 2.63 74.29
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 22 9.18 7.30 13.64 71.36
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 18 11.33 8.95 0 82.33
060210xx9910xx ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 18 15.00 13.51 11.11 73.22
【解説】
外科で最も多い症例は、鼠径(そけい)ヘルニアに対する手術の症例です。
 鼠径ヘルニアとは、いわゆる“脱腸”といわれているもので鼠径部(足の付け根)に膨隆がみられ、時に痛みを伴うことがあります。通常は出たり戻ったりするのですが、出たままになって戻らなくなるとヘルニアの内容(小腸、大網、S状結腸など)の血流が悪くなり、腹痛や嘔吐を引き起こし、そのまま放っておくと患部が壊死(腐ること)し、緊急手術が必要になることがあります。

2番目は、肺がんに対する胸腔鏡による手術症例です。
 従来肺がんの手術は胸を大きく開く開胸手術でしたが、早期の肺がんに対しては胸腔鏡を用いた手術が行われています。大きく切開しない為、身体への負担が少なく術後の回復も早くなります。

3番目は、胆のう炎・胆石症に対する腹腔鏡下による手術症例です。
 胆石が胆のう管に詰まることによって起きる胆のう炎に対して、腹腔鏡という器械を用いて腹部の小さな切開創から胆のうを摘出した症例です。

4、5番目は腸閉塞の症例です。
 病気や治療の影響で、腸内の食べ物や水分の流れが悪くなり、便やガスが出なくなることを腸閉塞といいます。おなかの強い痛みや吐き気を自覚します。手術の創(きず)周囲の炎症や、炎症の影響で腸が互いに癒着(ゆちゃく)するために腸が狭くなっていること、薬物の影響で腸の動きが弱くなるなどの原因で起こります。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 232 28.22 26.30 68.97 84.84
160610xx01xxxx 四肢筋腱損傷 靱帯断裂形成手術等 61 30.98 18.92 3.28 72.52
160760xx97xxxx 前腕の骨折 手術あり 57 6.95 5.68 3.51 68.46
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 副傷病なし 45 27.58 19.61 44.44 79.02
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 43 30.98 24.26 23.26 77.07
【解説】
整形外科で最も多い症例は、高齢に伴う骨粗鬆症の影響や転倒などで発症する大腿骨近位部骨折です。
 大腿骨の骨折は地域連携パスを運用しており、手術(急性期) → リハビリ(回復期) → 在宅の流れとなります。 地域の医療機関で治療の役割が分担され、当院の役割は主に急性期治療(手術)の為、転院率が高くなっています。

2番目は、肩腱板断裂の手術症例です。
 肩関節の痛み、腕が上がらない等の症状をきたす疾患で、中年以降の方に多く発生します。腱板断裂が発生すると、肩の力が弱くなったり、洋服の着脱が困難になったり、痛みのために眠れなくなったりすることがあります。当院では、関節鏡を用いて腱板を修復する関節鏡視下腱板修復術を行っており、従来の方法と比べて筋肉に対する侵襲もより少なく、手術後の痛みも少ない傾向にあります。

3番目は、転倒や転落などにより前腕の橈骨・尺骨が折れた患者さんに対する手術症例です。
 手術では、骨折部を露出して整復し、プレートと骨ネジで固定します。術後は数日で退院することができます。

 
4番目は、胸椎腰椎の圧迫骨折の症例です。
 転倒や転落、交通事故などの激しい衝撃や、尻もちや咳などの軽い衝撃で脊椎の椎体と呼ばれる部分が潰れてしまうことによって起こります。軽い衝撃であっても損傷してしまうのは、加齢による骨粗鬆症によって骨が弱くなってしまっているからで、当院でも比較的高齢者が多くなっています。その為、コルセットによる固定と安静による保存的治療を行っています。

5番目は、膝関節症の手術症例です。
 膝関節症は、比較的若い人のO脚変形で、膝関節の内側の痛みが強い場合には、脛骨を楔状に骨切りしてつなぎ合わせる高位脛骨骨切り術を行います。高齢で、変形が膝関節全体に及ぶと、人工膝関節置換術を行います。大腿骨、脛骨、必要に応じて膝蓋骨の関節部分を人工の関節部品に置き換えるので、術後数日より離床、歩行が可能です。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 39 19.79 16.18 46.15 72.74
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 34 5.12 9.69 32.35 81.21
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 28 5.75 7.35 17.86 75.29
010060x2990201 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等22あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 26 18.50 16.16 26.92 75.50
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 21 19.00 18.72 23.81 72.43
【解説】
脳神経外科で最も多い症例は、脳梗塞の症例です。
 脳梗塞の発症24時間以内の症例で、脳保護療法として活性酸素除去剤(エダラボン)を用いて活性酸素(フリーラジカル)を低減した症例です。

2番目は、外傷による硬膜下血腫で手術した症例です。
 頭部外傷後慢性期(通常1~2ヶ月後)に頭部の頭蓋骨の下にある脳を覆っている硬膜と脳との隙間に血(血腫)が貯まる病気で、血腫が脳を圧迫して様々な症状がみられます。

3番目は、頭蓋・頭蓋内損傷(主に転倒などによる頭部の打撲)の症例です。
 頭部外傷による、頭蓋内出血に対して経過観察となった症例です。

4番目は、心房細動によって心臓の中に出来た血栓が頚動脈を通って脳動脈に詰まって起こる心原性脳梗塞の症例です。
 脳保護療法として活性酸素除去剤(エダラボン)を用いて活性酸素(フリーラジカル)を低減後、再発予防の為血液を固まりにくくする抗凝固療法を行います。

5番目は、非外傷性頭蓋内血腫の症例です。
 外傷に関係なく、高血圧による動脈硬化が原因で脳内の細かい動脈が破れて出血する症例です。

皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1なし 28 9.79 12.51 3.57 64.36
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 13 8.62 8.98 23.08 78.00
080250xx9701xx 褥瘡潰瘍 手術あり 手術・処置等1なし 手術・処置等2あり - - 46.13 - -
080007xx97xxxx 皮膚の良性新生物 その他の手術あり - - 6.06 - -
080090xxxxxxxx 紅斑症 - - 10.07 - -
【解説】
皮膚科で最も多い症例は、 膿皮症です。
 急性膿皮症と慢性膿皮症に分けられます。急性のものには膿痂疹や蜂窩織炎、丹毒、毛包炎などが含まれます。当院で多いのは蜂窩織炎です。蜂窩織炎の原因になる細菌には多くの種類がありますが、最も一般的なものはレンサ球菌とブドウ球菌です。レンサ球菌は、感染範囲を抑えようとする組織の働きを妨げる酵素を作り出すため、皮膚の中で急速に広がっていきます。ブドウ球菌を原因とする蜂窩織炎は通常、開放創や膿瘍(内部に膿がたまった空洞)に生じます。ほかにも多くの細菌が蜂窩織炎の原因になります。ほとんどの蜂窩織炎は抗菌薬療法で速やかに回復します。

2番目は、帯状疱疹です。
 水痘を引き起こす水痘帯状疱疹ウイルスが再活性化することで生じる感染症です。帯状疱疹の治療では、いくつかの抗ウイルス薬が使用されます。よく使用されるのはファムシクロビルやバラシクロビルなどの経口抗ウイルス薬で、特に高齢者や免疫系の機能が低下している人に投与されます。これらの薬は病気を治すわけではありませんが、帯状疱疹の症状を緩和し、症状の持続期間を短縮するのに役立ちます。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 副傷病なし 75 2.12 2.53 0 72.11
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 66 5.30 7.20 1.52 76.53
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術等 61 6.46 8.65 1.64 74.93
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 手術・処置等1なし 副傷病なし 43 5.88 5.62 2.33 63.42
11012xxx040x0x 上部尿路疾患 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(一連につき) 手術・処置等1なし 副傷病なし 37 1.03 2.72 0 59.92
【解説】
泌尿器科で最も多い症例は、前立腺癌の検査症例です。
 触診・血液検査などで前立腺の癌が疑われた患者さんへ確定診断のために、前立腺の組織を採取し顕微鏡で調べる必要があります。通常、1泊2日の入院で検査を行います。

2番目は、膀胱腫瘍、膀胱悪性腫瘍の手術です。
 膀胱がんに対する治療では、内視鏡的切除、進行がんに対しては膀胱全摘などを行っています。

3番目は、前立腺肥大症への経尿道的レーザー手術症例です。
 レーザーメスがついた内視鏡を尿道から通し、レーザー光線を照射して、前立腺の肥大した組織を安全・確実に切除していきます。出血や術後の疼痛が少なく早期の退院が可能です。当院では2010年にホルミウムレーザー装置を導入し、同年末からこの手術を行っています。

4、5番目は、尿管結石に対する手術症例です。主に経尿道的尿管砕石術と体外衝撃波結石破砕術の症例です。
 経尿道的尿管砕石術は、細い内視鏡を尿道から膀胱、さらに尿管・腎へと進めて結石をレーザーで破砕します。 破片は内視鏡で見ながらできるだけつまみ出します。
体外衝撃波結石破砕術は、特殊な装置で発生させたエネルギー(衝撃波)を体外から結石に当て、結石を細かく砕いて尿と一緒に自然に排出させる治療法です。最近ではこの方法が尿路結石の治療の主流になっています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 99 5.30 10.08 2.02 77.11
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2なし 26 11.27 8.52 3.85 76.42
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 14 6.93 7.75 0 52.64
060020xx99x50x 胃の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等25あり 副傷病なし 13 14.00 7.61 0 79.85
060040xx99x8xx 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等28あり 13 3.00 4.56 0 67.46
【解説】
消化器内科で最も多い症例は、胆のう結石・胆のう炎および総胆管結石の内科的治療(減黄術・結石除去)の症例です。

2番目は、早期胃がんに対する内視鏡による治療の症例です。
 胃がんの周囲より少し広い範囲の下の粘膜下層という部位に、医療用食塩水などを注射してその部位を盛りあげ、針状の電気メスで粘膜をはぎとる治療です。

3番目は、結腸憩室炎の症例です。
 憩室炎の症状が軽度の場合は、安静、流動食と、しばしば抗菌薬の内服により治療しますが、重度の場合は入院して、抗菌薬を静脈内投与し、ときには手術を行うこともあります。憩室炎は憩室症のある人に起こります。この病気は、憩室により小さな穴ができて、腸から細菌が放出された場合に発生します。憩室炎は、大腸の最後の部分で直腸のすぐ上のS状結腸に最も多く起こります。

4番目は、胃がんSOX療法(化学療法)の症例です。
 S-1(商品名:ティーエスワン)という内服の抗癌剤とオキサリプラチン(商品名:エルプラットなど) という点滴の抗癌剤を併用して投与します。 通常、S-1を1日2回内服します。14日間(2週間)連続で服用し、 その後7日間(1週間)服用を休みます。1日目にオキサリプラチンを点滴で投与します。この3週間を1サイクルとして治療します。

5番目は、直腸がんに対するラムシルマブ療法(化学療法)の症例です。

肛門科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060241xx97xxxx 痔核 手術あり 20 4.70 5.78 0 67.55
060235xx97xxxx 痔瘻 手術あり - - 6.27 - -
060260xx97xxxx 肛門狭窄、肛門裂溝 手術あり - - 7.76 - -
060220xx97xxxx 直腸脱、肛門脱 手術あり - - 9.78 - -
060230xx97xxxx 肛門周囲膿瘍 手術あり - - 8.51 - -
【解説】
肛門外科で最も多い症例は、内痔核に対する手術症例です。
 内痔核では排便時の出血、痔核脱出など(時に痛みがある)で気がつきます。痔核の程度により、薬物療法、外来での結紮手術、入院が必要な根治手術と治療が分かれています。

2番目は、痔瘻(じろう)に対する手術症例です。
 痔瘻とは、肛門の中にある肛門腺が化膿し膿瘍を形成したものが肛門周囲膿瘍で、たまった膿が別の場所に出口を作りトンネル状になったものが痔瘻です。

3番目は、慢性裂肛で手術した症例です。
 一般に切れ痔と呼ばれるもので、便秘などが原因で硬い便が出た場合などに、肛門部が切れることによって生じます。

4番目は、直腸脱、肛門脱に対する手術症例です。
 直腸の全層が脱出する場合を直腸脱と呼び、高齢女性に多く、50~70%に便失禁を伴います。

5番目は、肛門周囲膿瘍に対する手術症例です。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 63 25.95 17.66 17.46 83.67
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等11あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 39 3.10 3.01 0 69.03
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1なし、1,3あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 20 13.10 11.01 5.00 80.90
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、1,2あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 14 5.29 4.47 0 71.00
050130xx9901xx 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等21あり 14 19.43 19.58 21.43 82.86
【解説】
循環器内科で最も多い症例は、心不全です。
 心不全の患者さんの平均年齢は80歳を超える方が多く、高齢化にともない増加してきています。また一度病状が良くなっても再発することがめずらしくありません。当院では心不全で入院した患者さんに対して再発予防、体力回復のためのリハビリ訓練、看護師による予防教育も行っています。

2番目は、狭心症などに対する治療前・治療後の心臓カテーテル検査のための入院の症例です。

3番目は、洞不全症候群でペースメーカーによる治療をした症例です。
 心臓を一定のリズムで拍動させる洞結節の機能不全によって心拍数が低下し、めまい・失神・息切れ・疲れやすいなどの症状が起こる疾患です。重症の場合、ペースメーカーによる治療をします。

4番目は、狭心症に対しステントを留置した症例です。
 狭心症発作の頻度や持続時間が急に増えたり、胸部症状の程度が強くなったり、今までは歩行時や運動時にしか起きなかった狭心症が安静時にも出現するようになったものです。 この症状に対し、腕や足の血管からカテーテルを挿入し、病変部を風船で拡張するバルーン治療、ステント(金属メッシュの筒)の留置、再狭窄(治療部位がまた狭くなること)の頻度が少ない薬剤溶出性ステントも使用し治療します。
血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患 下肢静脈瘤手術等 101 2.28 2.85 0 69.93
050170xx03000x 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術 その他のもの(観血的なもの)等 手術・処置等1なし、1あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 15 7.80 5.50 0 73.93
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2なし 副傷病なし 14 7.29 8.75 7.14 70.79
050170xx03001x 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術 その他のもの(観血的なもの)等 手術・処置等1なし、1あり 手術・処置等2なし 副傷病あり - - 11.01 - -
050163xx02x10x 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。) 腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの)等 手術・処置等21あり 副傷病なし - - 20.61 - -
【解説】
血管外科で最も多い症例は、下肢静脈瘤の手術です。
 下肢静脈瘤とは、静脈内にある血流を支える弁が壊れ、足の血液が停滞して溜まり、足の静脈血管が浮き出てきて目立ち、足がつる、むくむ、疲れやすい、皮膚が変色するという症状があらわれます。

2番目は、閉塞性動脈硬化症に伴う手術の症例です。
 動脈血管が細くなっている部分をカテーテルという管を挿入し、バルーンで拡げる手術と細くなっている血管の前後をバイパスでつないで血流を回復する手術があります。

3、4番目は、透析導入後の透析シャントの閉塞・狭窄に伴う手術を行った症例です。
 他院にて、透析中にシャントトラブルが発生し、紹介された緊急対応の症例です。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 31 - - 25 - 33 1 8
大腸癌 - - 22 20 - 46 1 8
乳癌 - - - - - - 1 8
肺癌 25 - 10 - - 16 1 8
肝癌 - - - - - 14 1 8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
【解説】
胃がん
 胃がんはstageⅠ(早期がんの症例)、Ⅳ(内視鏡治療の適応外の病変)が多いことがわかります。胃がんを早期発見するためには内視鏡検査をお勧めしています。内視鏡治療の適応外の病変については、胃切除術・腹腔鏡下(カメラを使って)手術を行っています。


大腸がん
 早期のがんでは、ほとんど症状がなく排便異常や腹痛、下血などの自覚症状で発見される大腸がんは進行がんの場合がほとんどのため、当院でもstageⅢ、Ⅳが多くなっています。早期がんでは内視鏡的に切除できる場合が多いのですが、一部の早期がんと進行がんでは大腸を切除する手術となります。また、患者さんの状態やがんの進行に応じて腹腔鏡を使った手術や開腹下の手術を行っています。病気の早期診断には、早めの検査が必要です。

乳がん
 検診、マンモグラフィの普及により早期発見の症例が増えており、当院でも早期がんが多くなっています。最近は、手術主体の治療から、化学療法やホルモン療法、放射線照射を組み合わせて、可能な限り手術を縮小する方向で治療法を検討しています。

肺がん
 早期発見された小さな腫瘍であれば手術で完治する割合が高くなります。当院では診断時に進行がんで発見されることが多くあります。進行がんで発見されても、抗がん剤や放射線治療と手術を組み合わせた集学的治療を行っています。また、手術後の再発に対する抗がん剤治療による入院もみられます。

肝がん
 複数回に分けて行われる肝がんの血管塞栓術(TAE)は再発としています。
肝細胞がんは慢性肝炎や肝硬変を背景に発生することが多くあります。治療としては、外科的手術、内科的治療、放射線的治療の中から症例ごとにもっとも適切な治療方法を選択しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 - - -
中等症 35 20.71 80.43
重症 - - -
超重症 - - -
不明 - - -
【解説】
平均年齢を見ますと、中等症では80歳前後と高齢になっており、成人市中肺炎は高齢になるほど重症になります。 平均在院日数も、重症ほど長くなる傾向です。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 148 20.41 76.85 40.76
その他 - - - -
【解説】
発症して早期に入院される患者さんがほとんどで、発症3日以内の急性期脳梗塞が全体の90%以上と高くなっています。高齢者の方が多く、平均して3週間~1ヶ月程度の入院期間で治療とリハビリを行い、半数以上の方が自宅もしくは施設に帰られ、40%ほどの患者さんがリハビリのために後方支援病院に転院されています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) 16 24.06 33.19 56.25 86.88
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) - - - - -
K610-3 内シャント又は外シャント設置術 - - - - -
K6147 血管移植術、バイパス移植術(その他の動脈) - - - - -
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) - - - - -
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 41 2.12 6.44 12.20 69.66
K6335 鼠径ヘルニア手術 26 0.12 2.85 0 71.81
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) 21 1.48 8.19 4.76 73.62
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 19 0.05 2.89 5.26 67.58
K7193 結腸切除術(全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術) 14 3.36 26.00 21.43 75.07
【解説】
外科で最も多い手術は、腹腔鏡下胆のう摘出術です。
 おへその下と上腹部に計4ヶ所5~12mmの穴を開けて、ガスでお腹を膨らませた後、腹腔鏡というカメラを挿入しテレビモニターに映した画像を見ながら胆のうを摘出する手術です。

2番目は、鼠径(そけい)ヘルニアに対する手術の症例です。
 鼠径ヘルニアとは、いわゆる“脱腸”といわれているもので鼠径部(足の付け根)に膨隆がみられ、時に痛みを伴うことがあります。通常は出たり戻ったりするのですが、出たままになって戻らなくなるとヘルニアの内容(小腸、大網、S状結腸など)の血流が悪くなり、腹痛や嘔吐を引き起こし、そのまま放っておくと患部が壊死(腐ること)し、緊急手術が必要になることがあります。

3番目は、肺がんに対する胸腔鏡による手術症例です。
 従来肺がんの手術は胸を大きく開く開胸手術でしたが、早期の肺がんに対しては胸腔鏡を用いた手術が行われています。大きく切開しない為、身体への負担が少なく術後の回復も早くなります。

4番目は、鼠径(そけい)ヘルニアに対する手術(腹腔鏡下)の症例です。
 
5番目は、結腸切除術(全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術)です。
 結腸がんに対して、がんが広がっている可能性のある腸管とリンパ節を切除します。腸管を切除した後、残った腸管をつなぎ合わせます。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨,上腕,大腿) 203 1.75 25.68 60.10 83.76
K0821 人工関節置換術(肩,股,膝) 97 1.05 32.12 13.40 76.11
K0811 人工骨頭挿入術(肩,股) 78 2.33 25.10 60.26 82.46
K0462 骨折観血的手術(前腕,下腿,手舟状骨) 70 1.71 17.47 5.71 70.89
K080-41 関節鏡下肩腱板断裂手術(簡単) 45 1.00 28.33 6.67 71.71
【解説】
整形外科で最も多い手術は、骨接合術(骨折観血的手術)です。
 主に、高齢者の転倒などによる大腿骨骨折・上腕骨に対する手術です。骨接合術は、折れた部分を金属の板やネジ(骨接合材)で固定する手術です。骨折後の骨の短縮や変形を最小限に抑えることができ、障害の軽減や治療期間が短縮出来ます。

2番目は、人工関節置換術です。主に、変形性膝関節症や変形性肩関節症に対する手術です。
 膝に変形がある場合(O脚やX脚)や長年にわたり膝を酷使するような状態では、高齢になると膝の軟骨がすり減ってしまい、摩擦で骨の表面がでこぼこになり、時にはくぼみも生じてきます。このような状態になりますと、消炎鎮痛剤や湿布などの外用剤、膝関節への注射、裝具、リハビリ療法などを行っても、必ずしも満足のいく結果がえられるとは限りません。保存的治療でうまくいかない場合には、人工膝関節置換術を行います。

3番目は、人工骨頭挿入術(肩、股)です。
 主に、高齢者の転倒などによる大腿骨頚部骨折に対する手術です。手術には、骨接合術と人工骨頭置換術があります。 骨折の型、患者さんの年齢や全身の状態を考えて、手術の方法を選びます。 人工骨頭置換術は、折れている骨(骨頭)を取りのぞいて人工物でできた骨頭に置きかえる手術です。

4番目は、転倒や転落などにより前腕の橈骨・尺骨が折れた患者さんに対する手術です。
 手術では、骨折部を露出して整復し、プレートと骨ネジで固定します。

5番目は、関節鏡下肩腱板断裂手術(簡単)です。
 関節鏡を用いて腱板を修復する関節鏡視下腱板修復術を行っており、従来の方法と比べて筋肉に対する侵襲もより少なく、手術後の痛みも少ない傾向にあります。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 28 0.71 5.75 42.86 80.04
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 13 0.62 38.15 61.54 62.08
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) 11 28.00 16.82 63.64 80.00
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) - - - - -
K1742 水頭症手術(シャント手術) - - - - -
【解説】
脳神経外科で最も多い手術は、慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術です。
 慢性硬膜下血腫は、頭を軽くぶつけた後など、しばらくたってから脳の表面に血液が溜まる病気です。この血が溜まった頭蓋骨に、孔(穴)を開け血腫を吸引する手術です。

2番目は、脳動脈瘤破裂によるクモ膜下出血に対する脳動脈瘤頸部クリッピング術です。
 この手術は、開頭して脳動脈瘤の頸部に特殊な金属クリップをかけて脳動脈瘤を閉塞させ血流が行かなくなるように処置をすることで脳動脈瘤の再破裂・再出血を防ぐ方法です。

3番目は、胃瘻(いろう)造設術です。 入院中に消化器内科に依頼し、実施します。
 脳梗塞や脳出血などで一時的に、口から食物が食べられないときに、胃の中に直接流動食を流し込む方法(経管栄養)があります。経管栄養を行う際、鼻からチューブを挿入する経鼻チューブもありますが、長期の留置には問題も多く、また患者さんの苦痛も伴います。胃瘻造設術は、必要な栄養を自発的に摂取できない方、正常な消化管機能を有している方、4 週間以上の生命予後が見込まれる成人および小児の方で、お腹と胃に孔を空けて体の内外をつなげて栄養を補給する道をつくります。

4番目は、頭蓋内腫瘍摘出術(その他)です。
 良性・悪性の脳腫瘍を取り除く手術です。

5番目は、水頭症手術(シャント手術)です。
 高齢になって次第に歩くのが遅くなり、歩幅が小刻みになったり、すり足のような歩き方になる場合があります。このような歩行障害に、物忘れや自発性の低下(認知障害)、あるいは尿漏れ(尿失禁)などの症状が加わってくることがあります。これらは高齢者ではよく見られる症状であり、いろいろな病気で起こりますが、そのなかに、今まであまり知られていなかった「特発性正常圧水頭症」という病気があります。頭の中の水(髄液)の流れが悪くなって起こります。「髄液シャント術」という手術をすることによって、歩行障害、認知障害、尿失禁などの症状が良くなります。
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術(肩,上腕,前腕,大腿,下腿,躯幹) - - - - -
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm以上4cm未満) - - - - -
K0062 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm以上6cm未満) - - - - -
K013-22 全層植皮術(25cm2以上100cm2未満) - - - - -
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6cm以上12cm未満) - - - - -
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K841-21 経尿道的レーザー前立腺切除術(ホルミウムレーザー) 60 0.98 4.53 1.67 74.95
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 48 1.19 3.71 2.08 78.67
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 46 2.24 5.37 4.35 63.78
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 37 0 0.03 0 59.92
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 31 0.45 8.48 3.23 73.81
【解説】
泌尿器科で最も多い手術は、経尿道的レーザー前立腺切除術(ホルミウムレーザー)です。
 ホルミウムレーザー前立腺核出術(HoLEP、ホーレップと略します)は、内視鏡で見ながらレーザーを使って前立腺肥大組織をかたまりとしてくり抜くという新しい方法です。膀胱へ落ちたかたまりは、特殊な装置で細かくして尿道から体外へ取り出します。この手術では出血が比較的少なく、かつ低ナトリウム血症を起こすことがないため、従来は開腹手術で行っていたような大きな前立腺肥大症に対しても、より安全に行うことができ、また、入院期間も短縮することができます。当院でも2010年にホルミウムレーザー装置を導入し、同年末からこの手術を行っています。

2番目は、膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)です。
 膀胱にできる腫瘍はほとんどの場合は悪性(がん)であり、放置すれば進行し命取りになる可能性があります。表在性腫瘍(根が浅い)の場合は、多くの例でこの手術(内視鏡を用いた腫瘍切除:TUR‐BT と呼びます)により治療しています。

3番目は、経尿道的尿路結石除去術(レーザー)です。
 細い内視鏡(尿管鏡)を尿道から膀胱、更に尿管、必要に応じて腎臓の中へと進め、結石を確認します。尿管鏡の種類は硬いまっすぐなもの(硬性尿管鏡)と柔らかいファイバースコープ(軟性尿管鏡)を状況に応じて使い分けます。柔らかい尿管鏡を使う時には、カメラの出し入れを容易にするための「さや」(シース)を尿管まで入れます。尿管鏡の中に専用の道具を通し、尿管鏡で観察しながらレーザーで結石を割ります。

4番目は、体外衝撃波腎・尿管結石破砕術です。
 体外から衝撃波をあて、結石を砕き尿管から膀胱に自然排泄させる治療です。体にメスを入れることなく、短時間・短期の入院で治療することが出来ます。

5番目は、経尿道的尿管ステント留置術です。
 腎臓と膀胱をつなぐ管(尿管)が結石・腫瘍・炎症などが原因で狭くなる・詰まると、尿が腎臓から膀胱へ流れずに腎臓にたまり、痛み・発熱・腎臓機能低下などを起こします。この状態を改善するために、尿を流すための細いチューブ(ステント)を尿管の中に通す必要があります。ステントは上の端が腎臓の中(腎盂:じんう)、下の端が膀胱の中で巻いて(ダブルピッグテイルと言います)、体の中で軟らかく固定されます。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 43 1.67 9.72 11.63 77.77
K6852 内視鏡的胆道結石除去術(その他) 29 0.07 1.55 0 78.28
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 25 1.80 8.36 4.00 76.36
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみのもの) 22 2.00 6.77 13.64 76.86
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 18 3.06 3.56 0 70.67
【解説】
消化器内科で最も多い手術は、内視鏡的胆道ステント留置術です。
 結石・腫瘍などにより胆汁や膵液の流れが阻害されている場合、プラスチックステントや金属ステントを挿入し、減黄した症例です。

2番目は、内視鏡的胆道結石除去術(その他)です。
 内視鏡を口から入れて、胃を通ったあとに十二指腸乳頭部と呼ばれる胆管の出口の近くまで挿入します。つぎに、その胆管の出口にガイドワイヤと呼ばれる針金状の処置具を入れます。続いて、十二指腸乳頭部を電気メスで切開したり、バルーンカテーテルと呼ばれる風船状の処置具を使ってひろげたりします。最後にバスケットカテーテルと呼ばれる処置具を胆管の中に入れて、石をとり出します。

3番目は、内視鏡的胃ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層)です。
 早期胃がんに対して、内視鏡を用いてがんの周囲より少し広い範囲の下の粘膜下層という部位に、医療用食塩水などを注射してその部位を盛りあげ、針状の電気メスで粘膜をはぎとる治療です。

4番目は、内視鏡的乳頭切開術 乳頭括約筋切開のみ(EST)のものです。
 総胆管にある胆石を排出させる為に、内視鏡を十二指腸まで挿入し、胆管・膵管の出口にあたる乳頭部にEST専用ナイフを挿入し、高周波(電気メス)を用いて切開します。胆道が閉塞して起こる黄疸(おうだん)を軽減させる為に行います。

5番目は、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満)です。
 当手術は、外来で行うことが多いのですが、別症状で入院し精査したところ大腸ポリープを発見し手術を行ったものです。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極) 16 3.69 9.63 6.25 81.13
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞) 13 0 16.85 0 65.00
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 10 4.60 2.80 0 66.70
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症) - - - - -
K597-2 ペースメーカー交換術 - - - - -
【解説】
循環器内科で最も多い手術は、ペースメーカー移植術(経静脈電極)です。
 ペースメーカー移植術は、洞調節機能不全によって、心拍数が低下した心臓の筋肉に電気刺激を与えることで、必要な心収縮を発生させる医療機器を植込む手術です。

次に多い手術は、経皮的冠動脈ステント留置術です。
 身体に大きな傷をつけることなく狭くなった冠動脈を拡げるために行う治療法です。 手術は足の付け根の大腿動脈または腕の橈骨動脈や上腕動脈から「カテーテル」という細い管を血管の中に入れ、冠動脈の狭くなったところまで進めて治療を行います。
肛門外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7434 痔核手術(脱肛を含む)(根治手術) 23 0 3.78 0 64.43
K7461 痔瘻根治手術(単純) - - - - -
K742-2 腹腔鏡下直腸脱手術 - - - - -
K745 肛門周囲膿瘍切開術 - - - - -
K7462 痔瘻根治手術(複雑) - - - - -
【解説】
肛門外科で最も多い手術は、痔の手術です。
 標準的な痔核根治術(LE)に痔核硬化療法(ALTA注・四段階注射)も併用し、根治性が高く痛みの少ない治療を行っています。

2番目は、痔瘻(じろう)根治手術です。
 当院で多いのは、痔瘻の約70%を占める痔低位筋間痔瘻(ⅡL 型)に対する手術です。

3番目は、腹腔鏡下直腸脱手術です。
 腹腔鏡という器械を用いて、おなかの中から手術して、脱出する直腸を正常の位置に固定する手術です。高齢女性に多くみられます。
血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 99 0.11 1.17 0 69.88
K6147 血管移植術、バイパス移植術(その他の動脈) 51 3.73 13.08 9.80 70.75
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 37 0.57 6.32 5.41 67.73
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 27 3.59 20.52 22.22 79.04
K610-3 内シャント又は外シャント設置術 17 0.12 3.82 5.88 64.41
【解説】
血管外科で最も多い手術は、下肢静脈瘤血管内焼灼術です。
 この手術は、下肢静脈瘤に対する手術です。弁不全を起こして逆流している静脈内に細いカテーテルを入れ、血管の壁に120℃の高周波(ラジオ波)を当てて、静脈を熱で焼くことで閉塞させる治療法です。術後の痛みや腫れ、皮下出血が少ないなど、より負担の少ない治療となります。

2番目は、血管移植術、バイパス移植術(その他の動脈)です。
 下肢動脈のバイパス手術や、内シャントを自分の血管で作成できない時の人工血管を用いた内シャント手術です。

3番目は、経皮的シャント拡張術・血栓除去術です。

4番目は、四肢の血管拡張術・血栓除去術です。
 血管の中に風船のついた管(バルーンカテーテル)を入れ、血管の狭窄や閉塞部でふくらませて、血管を拡張させる治療法です。さらに金属の管(ステント)を用いて拡張させる方法もあります。治療対象は、主に下肢動脈の狭窄部位になります。

5番目は、内シャント又は外シャント設置術です。
 血液透析を行うためには、血液を大量に体外に取り出すための経路を作成する必要があります。内シャントとは、動脈と静脈を直接吻合し静脈に大量の血液が流れるようにしたもので、通常利き腕とは逆の腕に作ります。手首付近や前腕、場合によっては上腕など血管の状態のよいところに内シャントを作成します。

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 27 0.62
180010 敗血症 同一 - -
異なる 34 0.78
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 108 2.48
異なる - -
【解説】
播種性血管内凝固、敗血症、真菌症、手術・処置などの合併症の患者数と発症率を集計しました。
 DPC病名と入院契機が「同一」か「異なる」に分類して集計しております。「同一」はある病気の診療目的で入院し、その病気の治療を行なったということを表し、「異なる」はある病気の診療目的で入院したが、併発していた、もしくは入院中に違う病気が発症したことにより、その治療が主となってしまった場合を表します。

 播種性血管内凝固は、元来、正常な血管内では、血管内皮の抗血栓性や血液中の抗凝固因子のはたらきにより、血液は凝固しないような仕組みをもっています。播種性血管内凝固症候群(DIC)は、さまざまな重症の基礎疾患のために過剰な血液凝固反応活性化が生ずるため生体内の抗血栓性の制御能が十分でなくなり、全身の細小血管内で微小血栓が多発して臓器不全、出血傾向のみられる予後不良の病気です。
 当院でも、細菌感染症や胆管炎→敗血症→播種性血管内凝固にいたった症例です。

  敗血症とは、肺炎や腎盂腎炎(じんうじんえん)など生体のある部分で感染症を起こしている場所から血液中に病原体が入り込み、重篤な全身症状を引き起こす症候群です。
 当院でも、腎盂腎炎や消化管穿孔による急性汎発性腹膜炎から敗血症になる症例が見られます。

 手術・処置後の合併症は、手術や処置などに一定割合で発生してしまう病態です。術後出血、創部感染、シャント閉塞などが挙げられます。合併症は、どのような術式でもどのような患者さんでも、一定の確率で起こり得るものなので、医療ミスとは異なります。
 当院では、他院にて透析中にシャント閉塞のトラブル等が発生し、紹介された緊急対応の症例です。
更新履歴
2019年9月30日
平成30年度 病院指標の公開